一、东莞市社会基本医疗保险待遇享受条件
参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、门诊及特定门诊基本医疗保险待遇。
二、报销基本准则
1.东莞:基本医疗保险是属地管理,有病优先应该在东莞市治疗;
2.三天:应当及时联系医保机构,住院三日内(指工作日,不包括节假日,若遇到节假日则顺延)办理医保住院手续;
3.定点:一定要到基本医疗保险的定点医疗机构就诊,我院基本医疗保险定点门诊是东门雅园门诊。住院最好去定点医院,东莞市南城区定点医院有东莞南城人民医院、东莞康华医院等。
三、东莞市社会基本医疗保险就医报销流程
四、参保人有下列就医行为之一的,不得享受医保待遇:
1.不能出示有效身份证明材料就医;
2.病情未达到住院指征,参保人要求住院;
3.因参保人自行提出不符合基本医疗原则的诊疗要求而发生的医疗费用;
4.自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医(不包括符合规定的门诊抢救及急诊)。
五、参保人在市内外定点或非定点医院就医需到东莞市社会保障局南城分局报销的,需提供以下资料(出院30天内):
1.疾病诊断证明原件(自行复印留底);
2.住院收费收据原件(自行复印留底);
3.医疗收费明细清单原件(若无,必须提供各项目注明收费金额的医嘱复印件,加盖医院收费章);
4.住院病历(即入院记录)复印件;
5.出院小结复印件;
6.门诊病历记录原件及复印件;
7.参保人住院知情确认书(限市内定点医院提供,异地就医报销不需要提供);
8.《东莞市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》(限异地就医审批者提供、市内就医不需要提供);
9.转院证明(限转院者)原件、继续治疗批复意见(限继续治疗审批者提供);
10.本人身份证原件和复印件;
11.本人银行卡复印件;
12.社保部门需要的其他资料。
东莞市社会保障局南城分局报销咨询电话:0769-22418991
地址:东莞市南城区袁屋边宏北路2号
东莞市南城街道社区卫生服务中心报销咨询电话: 0769-22988183
地址:东莞市南城街道新基社区香园工业区清华路108号